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醫院動態
【多學科聯合】我院成功完成頸椎骨折合并強直性脊柱炎患者清醒氣管插管一例
近期,在心腦血管病、呼吸與危重癥醫學科,關節骨科,脊柱骨科,手術麻醉科及神志病科等多學科協同配合下,酒泉市中醫醫院成功完成一例頸椎骨折合并強直性脊柱炎患者清醒氣管插管,目前患者恢復良好患者楊某,54歲,因外傷致右側肱骨近端粉碎性骨折、頸7椎體及椎弓根骨折、頸部脊髓損傷收住我院關節骨科?;颊呒韧袕娭毙约怪撞∈?0余年,嚴重駝背畸形。入院時左下肢肌力約1級,左上肢肌力約2級。經心腦血管病、呼吸與危重癥醫學科、手術麻醉科及神志病科等多學科聯合診治。在蘭大二院羅志強教授的精心指導下,順利地在清醒氣管插管全麻下完成切開復位椎弓根螺釘內固定、椎板減壓、椎間融合術、右側肱骨近端骨折切開復位鋼板內固定術。
強直性脊柱炎(AS)是一種多因素和多基因相關的風濕免疫性疾病,通過長期的慢性炎癥過程改變脊柱的生物力學特征,最終形成一種脆性高,完全僵硬,且喪失活動度的脊柱。有文獻指出,AS患者發生脊柱損傷的可能性約為正常人的3.5 倍。一旦脊柱發生骨折,尤其是高位頸椎骨折,由于脊柱整體彈性喪失,任何身體微小的活動均可導致骨折斷端錯位。既往也曾報道有多例因搬運或護理等不當導致患者截癱或呼吸驟停的病例。 患者入院后,我院關節骨科、脊柱骨科團隊迅速完善相關檢查明確診斷,醫護人員集體討論制定手術方案,手術麻醉科黨慶宏主任訪視患者后,召集全科醫護人員討論該病例,擬在清醒氣管插管全麻下行手術治療。 在蘭大二院羅志強教授與骨科魏國華、王生團隊的精密配合下,完成了本次手術。患者術后肌力左下肢肌力約4級,左上肢肌力約4級。術后經抗感染、定期換藥等對癥治療?,F患者生命體征平穩,恢復情況良好。 手術麻醉科主任黨慶宏、副主任醫師薛芹、醫師王明為患者進行纖支鏡下清醒氣管插管。患者入室建立靜脈通道后,先面罩充分預給氧,給予相關用藥維持適度鎮痛鎮靜,咽喉部及鼻腔噴霧表面麻醉,經口放入纖支鏡,顯露聲門后順勢置入氣管導管。 困難氣道是指具有五年以上麻醉經驗的麻醉醫師,在面罩通氣時或氣管插管時遇到困難的一種臨床情況。插管前做好準備,嚴格把握拔管時機,避免由非緊急氣道變成緊急氣道至關重要。在手術麻醉科黨慶宏團隊的精密配合下,成功完成清醒氣管插管,經歷骨科專家們數小時的辛勤,順利完成手術,此次清醒氣管插管的成功開創了我院的先例,是我院手術麻醉科新的突破。酒泉市中醫醫院關節骨科是省級中醫特色優勢???、甘肅省中醫院關節??坡撁?、運動醫學關節鏡技術聯盟合作單位、酒泉市骨傷醫療質量控制中心、酒泉市重點???、酒泉市優質服務優秀醫師團隊??剖乙灾嗅t骨傷特色治療為主,結合現代醫學先進理念,將傳統正骨手法與手術治療高度融合,逐步建設成集臨床、科研、教學為一體的中醫特色優勢???。先后完成省級科研2項、市級科研3項,榮獲省級比賽獎項3項,出版專著3部,發表論文10余篇。他們始終秉承醫者仁心的職業精神,用智慧和汗水守護著患者的健康。 手術麻醉科全體人員將秉承“精準麻醉、舒適無痛”的服務理念,不斷提高臨床技能水平,為患者盡可能提供全方位的優質護理服務,保障病患圍術期安全。提高患者的健康和幸福指數而努力著。